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精准扶贫就医用药是便宜药吗_关于精准用药_什么叫精准用药

2019-08-15 浏览:
精准扶贫就医用药是便宜药吗_关于精准用药_什么叫精准用药_精准用药概念_精准用药是什么意思_从精准用药想到什么_精准用药平台建设_精准用药的重要性_精准用药专家_小小方精准用药_"title":"拿到千万硅谷融资,AI 也应用到了水产养殖业","markedTitle":"拿到千万硅谷融资,AI 也应用到了水产养殖业", 中国是世界水产养殖大国,产量占全球总产量60%以上。当前,水产养殖仍处于传统养殖向现代养殖转型升级阶段,存在着养殖水体生态环境恶化、水生动物疾病种类繁多等问题,根据《2017年中国水生动物卫生状况报告》统计,当年因病害造成的经济损失约361亿元,可以说病害问题已经成为制约我国水产养殖绿色发展高质量发展的瓶颈问题之一。
而我国水产养殖病害防控技术仍处于较低水平,以药物防控为主,其中主要是运用化学或者生化药物进行消毒、杀虫、灭菌以及抗病毒,但由于我国水产养殖小户、散户居多,规范用药技术水平较低,药物过度运用现象较为严重,尤其是抗菌药的滥用给水产品质量安全带来巨大威胁,同时,抗菌药物的滥用还可导致水生动物病原菌对抗菌药物耐药性的增加及扩散,对人类公共卫生安全形成潜在威胁,已经受到国际社会广泛关注。而在诸多水产药物中,抗菌药是大宗药物,施用量大,范围广,施用周期长,如何推进抗菌药物的精准使用减量使用已经成为全社会的共识,因为这是遏制水生动物病原菌耐药性,以及保障我国水产品质量安全、人类健康和生命安全的必然途径。尤其是当下,国家农业农村部渔业局、全国水产技术推广总站在全国范围内开展了水产养殖用药减量行动,量是指计量,要精准、精细,而水产养殖精准用药技术就是一个得力选择。

一、技术组合

水产养殖精准用药技术是一个技术组合,它由一系列分层递进的细分技术组成的。

1、鱼类细菌性疾病确诊技术
即采用常规无菌操作技术分离病原菌,然后采用API鉴定条、自动化细菌鉴定仪或16S rRNA基因测序等技术进行细菌鉴定;根据发病症状对疾病进行初步诊断,然后取病鱼病料样品对可能的病原菌,利用特异性引物采用常规或多重PCR诊断技术,尽快确定病原菌种类。

2、鱼类病原菌药物敏感性测定
即采用纸片扩散法(K-B法)测定病原菌对抗菌药物的敏感性,用于快速选定最敏感的药物。在此基础上,采用稀释法测定抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC),用于计算药物的用量。病原菌药物敏感性测定的这两种方法采用美国CLSI推荐的技术方案,采用鱼类病原菌对应的培养基和培养温度。

3、渔药质量快速鉴别技术
将市面上销售的抗菌药物按照同类的标准品方法进行溶解,然后和同类标准品一起同时测定最小抑菌浓度(MIC),再将MIC乘以稀释倍数,就可以推算出市售抗菌药物中有效成分含量。计算公式:Q=S/(B×C)。式中:S:药物标准品对标准菌株的最小抑菌浓度;B:市售抗菌药物对同一标准菌株的最小抑菌浓度;C:市售抗菌药物的有效含量。结果判定:如果,Q≥1,药品质量合格;Q<1,药品质量不合格。结果的应用:不使用不合格的抗菌药物,或者根据其实际含量,调整抗菌药物使用量。

4、敏感药物的剂量确定
病原菌的最小抑菌浓度(MIC)数值(单位:μg/mL)与鱼类口服药物的用量(mg/kg鱼)之间存在换算系数,换算系数值受到药物的含量、药物在饲料中的稳定性、药物在鱼体内的代谢和吸收、饲料颗粒的大小、饲料形态、水温、水体pH等多种因素影响。一般来说,鲤科鱼类的换算系数为8.1,冷水性鱼类为9.4,应用这两个系数,在我国水产养殖用药中取得了良好效果。
MIC来源:一是对新分离的菌株进行MIC测定。二是根据当地上一年耐药性监测结果,查找出常用药物对该细菌的MIC50值。例如,根据上一年监测结果,某地区恩诺沙星对气单胞菌的MIC50为2.5μg/ml,那么治疗鲤科鱼类细菌性败血症的恩诺沙星的剂量为不低于: 2.5×8.1=20.25mg/kg,即每千克鱼体重的恩诺沙星用量不低于20.25mg。此外,原则上计算值应符合兽药典中相关规定,如计算值超出兽药典中提供的使用量,应改用其他抗菌药物进行治疗。

二、破解问题

1、建立了鱼类细菌病的确诊标准。当养殖鱼群日死亡数量在1‰以上,在内脏器官或在有细菌性临床症状体表部位分离到病原菌,可以确诊为细菌病,在此基础上方可使用抗菌药物治疗。
2、根据病原菌药物敏感性检测结果确定用药种类和剂量。依据最小抑菌浓度数值(MIC),与鱼类口服抗菌药物用量的换算系数确定用药剂量,可以获得比较理想的治疗鱼病效果。
3、确定了各种抗生素类渔药的最佳使用频率间隔和时间等延缓细菌产生耐药性的技术。
4、根据公式Q=S/(B×C),建立了一种简便快速的抗菌药物质量评价技术,为甄别市场上品种繁多的抗菌药物产品优劣,为渔民推荐合格抗菌药物提供帮助,有助于减少抗菌药物乱用现象。

三、推广运用

2015年开始,该技术已经在我国的华北地区推广应用。其中成效最突出的是北京市,北京市水产技术推广站将每年检测病鱼样品的病原菌药物敏感性数据,按不同地区、不同养殖品种和不同病原菌进行汇总分析,形成年度主要养殖鱼类病原菌的抗菌药物敏感谱。通过网络、媒体或印刷成册,发放给养殖户,用于养殖户无法及时送样检测时的抗菌药物选用,增加了用药的准确率,至今共发布4期《北京地区主要养殖鱼类病原菌抗菌药物敏感谱》。
其中2016-2017年该技术在辽宁、北京、江苏、福建、安徽等地14家养殖企业得到实施应用,应用类型包括池塘养殖9000余亩,工厂化养殖55000平方米,网箱养殖8000立方米。这些企业通过应用该技术,实现了精准使用抗菌药物,两年间,新增销售额7000余万元,新增利润3500余万元。据不完全统计,应用该技术,辐射带动了10万余亩池塘养殖面积实现了精准用药,降低了用药成本,促进了养殖增产增收。

四、注意事项

1、养殖企业需具备开展药物敏感性试验条件。为使用该技术,养殖企业应具备必要的疾病诊断和药物敏感性测定条件,并配备相关技术人员。
2、根据水生动物重量计算标准用药量。为推算养殖水生动物总重量,可以根据放养时的记录总数,与每次对水生动物进行选别时的统计数据进行核对,并根据每天的投饵量和死亡数量等进行校正,就可获得相对准确的数据。
3、采用合理的投喂措施。确定了抗菌药物种类和剂量后,必须采用可靠的措施投喂,确保抗菌药物被充分摄入,方可保证治疗效果。