:""在胃癌患者死前出现呕血和黑粪症状时,医护人员要对出血量进行观察.倘若出血量在400ml以内一般都不会有明显的症状,而到了出血量中等就可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力,突然起立可产生晕厥、口渴,肢体冷感及血压偏低等.但是一旦大量出血达全身血量30%-5",:::"健康一线",::"牙龈出血应该怎么办",现在温度高了，在和养殖户沟通中，提到的出血也就越来多了。今天就来写一下出血。有的人可能会想，出血有什么可写的，不就是血液流出鱼体，谁都能看，可事实是这样吗，请往下看。
鱼从鱼卵孵化开始，直至鱼死亡，这期间都离不开鱼体内的血液循环，可以说正常的血液循环是保障鱼的新陈代谢、生长活动的基础。没有了血液循环，也就没有了心脏跳动，也就没有了生命，可见血液循环的重要性。那血液在循环中会出现什么问题呢？即可发生于局部的充血，也可发生全身性的出血，而关键在于对症状及病因的认识。
对于充血有正常生理和神经调节性的充血，同时也有机械、物理、化学等因素，表现出血管舒张神经兴奋性增高，而收缩神经兴奋降低；也有局部刺激引起的轴突反射，如炎症中产生的组胺、5-羟色胺、激肽可引起充血症状。动脉性充血血液流入量大，供氧丰富，呈现出鲜红色，代谢旺盛，呈现出功能增强。在镜检时，毛细血管和微动脉扩张，充满红细胞。
在动脉充血的病理变化中，常会有毛细血管和微动脉扩张，在炎性组织中还能发现炎性白细胞，以及渗出的浆液，随着渗出的浆液增多，器官体积增大。在水产上常见的就是造血器官坏死症、胰脏坏死症，还有就是平时能看到的，鱼的眼球充血。对于动脉性充血有好有坏，时间短，轻度充血，且随时可恢复正常的，具有用进废退的作用，有利于加速代谢，迅速排出病理产物，增强防御能力，增强组织功能；而长时间的充血则会使血管的紧张度下降或丧失，存在血流减慢甚至停滞的风险。
除了动脉充血，还有静脉充血，只是叫法不一样，叫静脉淤血，是由于血液回流受阻，而引起的局部组织或器官血量增多。如罗非鱼的链球菌病，呈现出的症状则是全身性的淤血；也有许多局部性的淤血，如叉尾鮰的套肠，平时镜检中发现的鳃丝肿胀，棍棒化、火柴头样变化等。淤血的危害主要体现在淤血的时间长短，尤其是鱼在出现缺氧的时间越长，毛细血管内流体静压升高，血管的通透性会增强，常会引起水肿，以及漏出性出血，就是我们常看到了根棒化鳃丝，有的还会发生粘连。在缺氧状态下，血流缓慢甚至停滞，会出现局部鳃丝代谢产物的堆积、出现器官营养不足，例如引发鳃丝细胞变性、坏死，继发感染病菌，严重时壁状结构遭到破坏形成血肿。除此之外，长期的淤血还容易引起结缔组织增多，使组织器官发生硬化。
昨天端午节，休息了一天，接着前天的写鳃的丝问题，我们检查中时常会看到草鱼、鲫鱼、花白鲢等，出现鳃丝颜色异常。而鳃丝呈现出不同的颜色，反应出的就是鳃小片经组织中血液的变化，也可作为疾病诊断中的佐证材料。血液都是有颜色的，还记得小时候玩手电筒，手掌捂住光源，在黑暗的环境中，手就呈现出粉红色，其实就是光透视出手指中血液的颜色。同样的情况，鱼的鳃丝富含血液，在不同情况下，会呈现出不同的颜色。比如，血液中氧合血红蛋白越高，鱼的鳃丝组织越鲜艳。反过来，还原性血红蛋白越多，鱼鳃组织就容易出现暗红色，甚至是紫色。此时通过鳃丝的颜色，就可以考虑养殖水体缺氧？是机体缺氧？是微血管阻塞？还是其他原因？就可以为我们的显微镜镜检提供参考因素，而不是像有的养殖户认为的那样，显微镜就是拿来看虫的。
这次虽然是写出血，但写了几天都还没转入正题。出血与前面所写的充血，淤血所不同，血液流出血管或心脏，才称之为出血。血液流出体外的，叫外出血，血液流入组织间隙或体腔的，则叫内出血。由于机械性外伤或是炎症、溃疡、坏死等，引起血管破裂的叫破裂性出血，这些都很好理解，而在水产上最为常见的则是渗出性出血，血量不大，在鱼体表呈现出点状、团状泛红，早期甚至只是颜色略微的变化，要凭从业人员的经验判断，如细菌性败血症的早期症状，淡淡的金黄。当鱼感染细菌或是病毒，磷、砷、铜等中毒时，血管内皮细胞间隔增大，小血管壁通透性增高，血管的基底膜出现损伤，致使血管内的血液缓慢漏出血管。水体缺氧、维生素C缺乏，诱发血管基底膜破裂，是通常考虑的病因，另外血液中凝血因子不足，如亚硫酸氢钠甲萘醌缺乏，营养学中胶原不足，内皮细胞连接处分开也都是考虑的因素。还有引起血管炎症的其他因素，如前年我一亲戚在华西诊断出血管炎，鼻腔常出现流血不止，严重时还会眼睛出血。那是我第一次看到，也是第一次听到血管炎这个病，给我留下了很深的印象，那时我就想，鱼所处的环境比起人来，要差很多，那么鱼有没有血管炎这个病呢？既然鱼所处的环境比起人居住的环境更差，诱发的因素更多，那鱼也一定会有这个病，只是现阶段，渔医还缺乏相应的设备去检验而已。
出血对鱼来说，可以发生在任何部位，发生于体表是外出血，根据出血多少量多少，点状的叫瘀点，斑状的叫瘀斑，往往是渗出性出血，比如嗜水气单胞菌引起败血症，形成就是瘀斑，所不同的是，此类出血不仅是血管壁的问题，更有血细胞被溶解的因素，所以称之为败血。为了严谨，把单纯的血细胞透出血管才管叫出血，所以往往出血性疾病，病毒引起的就比较多，比如现在比较多的鲫鱼鳃出血，当鱼受到稍稍一点应激，鳃部就大量出血。这也是此类疾病的特点，在诊断上，就可以根据这一特点，仅凭经验就可以快速诊断。像去年12月底了，在自贡发生了好几家养殖户，只死鲫鱼的现象，当时的水温在十一二度，这与过去所总结的13-29摄氏度发病有点差异，所以我们虽然怀疑，但凭经验就不好下判断了。我们把这几家的病鱼送至四川农大，经过汪开毓、欧阳萍教授等人的鉴定，全为疱疹病毒。
当出血发生于体内，也是比较多的，只是由于不易观察到，常和肠炎、腹水病联系起来，分类上，把血液积于体腔的叫腹积血。当发生于体腔内形成的血液凝块，可对其他器官造成挤压的叫血肿。血肿多发生在黏膜、浆膜下和脏器内，通常为破裂性出血引起。检查时，初学者往往会由于打开体腔不小心，把渗漏的血液与正常的浆膜内的液体混合，就误诊为有血肿。
出血的危害除了与发生的部位关系严密，也与出血的多少有关，对许多动物来说，只要出血量大于循环血量的四分之一，就会危及生命。现代医学起源于西方，2500年前的古希腊，诞生了西方医学之父----希波克拉底，是他把医学与神鬼学说分离，开启了从发病者自身询找病因，而不是祈求鬼神。他的四体液学说，认为血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁平衡才是健康的根本。随着时间的演变，才有了风靡欧洲的放血疗法，据说前苏联的斯大林，当时的死因就是由于放血过多，一天时间内连续多次放血，达到了两升多，说明医学的进步也是在不断的错误上前进的。对于渔医来说，许多理论、方法、用药基本来源于植物医学、兽医或是人医，现在全球70%的人工养殖水产品产自于中国，无疑我们应该走在渔病医疗技术革新的最前沿，对于鱼类出血来说，还缺乏简易可行的血液检测仪器、数据表达的标准与度量的方法，这些空白都有待填补。
